RITMOS CIRCADIANOS

Seguramente en varias ocasiones has sentido que el cuerpo te pide descanso, o que si estas mucho tiempo en un lugar oscuro te da sueño (aun si es medio día), o cuando haces un viaje muy lejano no puedes dormir a la hora de costumbre, o te causa curiosidad porque el medico te dijo: te tomas esta medicina en la mañana y esta otra en la noche.

La vida es un complejo de fenómenos biológicos rítmicos, genéticamente determinados, que se repiten a intervalos de tiempo constantes, controlados por un marcapaso humano o reloj endógeno.

La actividad del núcleo supraquiasmático NSQ es modulada por factores externos, fundamentalmente la variación de luz.

El NSQ toma esta información sobre el ciclo luz/oscuridad externo, la interpreta, y la envía a la epífisis o glándula pineal que secreta Melatonina.

Reloj biológico

La retina contiene no sólo fotoreceptores clásicos que nos permiten distinguir formas y colores. También posee células ganglionares con un pigmento llamado melanopsina las que a través del tracto retino hipotalámico llevan información al NSQ.

Relojes moleculares

Los relojes biológicos funcionan debido a la actividad de un pequeño grupo de genes que, en conjunto, se denominan “genes reloj” y que se encuentran en prácticamente todas y cada una de nuestras células.

Melatonina: se secreta de manera circadiana al torrente sanguíneo y sincroniza los ritmos de todo el organismo incluido el núcleo supraquiasmático (Rusak y Bina, 1990; Reiter, 1993).

Variación con la edad: esta diferencia refleja una alteración del reloj o marcapasos endógeno, o de los efectores periféricos controlados por el reloj

Zeitgebers: Llamados también relojes externos o "dispensadores de tiempo", cuya función es precisamente, sincronizar la actividad cerebral y los ritmos endógenos con el medio ambiente circundante. El tiempo ambiental con el ciclo luz-oscuridad es el principal zeitgeber

Hipótesis: Los ritmos circadianos se habrían originado en las células más primitivas con el propósito de proteger la replicación del ADN de la alta radiación ultravioleta durante el día. Como resultado de esto, la replicación de ADN se relegó al período nocturno

Procesos subordinados al ciclo circadiano

• Temperatura corporal

• Pulso cardíaco

• Tensión arterial diastólica y sistólica (Cuevas Verdú,1988)

• Ritmo respiratorio

• Consumo de oxígeno

• Ritmos electroencefalográficos

• División celular

• Composición química de la sangre

• Factores inmunológicos y endocrinos

• Respuesta a determinadas medicaciones

• Estado de ánimo y ansiedad

• Valores hormonales tanto en plasma como en orina

Ritmos circadianos de parámetros fisiológicos

• Temperatura corporal

• Frecuencia Cardiaca

• Presión Arterial

• Excreción de potasio

Sueño Normal: el sueño normal y fisiológico dura unas 7 u 8 horas y es nocturno. En él existen varios estadíos que son distintos según la profundidad del sueño. Existen fases de sueño lento, que son las que permiten el descanso físico y fases de ensoñación o sueño paradójico, que permiten la recuperación de la fatiga psíquica.

Ritmo circadiano y peso corporal: Papel central para el reloj circadiano en la regulación del peso corporal. En los seres humanos, los estudios han demostrado una mayor incidencia de obesidad entre los trabajadores por turnos

“Síndrome dispéptico del trabajo alterno”

• Digestiones lentas y pesadas.

• Gastritis crónicas.

• Tendencia al ulcus

• Pérdida de apetito.

• Alteraciones del tránsito intestinal, colon irritable...

• Disquinesias biliares

Ritmo circadiano y glicemia: La interrupción prolongada del sueño normal y de los ritmos circadianos afectan las células pancreáticas que secretan insulina = Hiperglicemia

Accidentabilidad y gravedad

• Un alto índice de accidentabilidad en horario nocturno.

• Los accidentes ocurridos en estos horarios fueron el doble de graves

Cronofarmacología: La cronocinética de un fármaco hace referencia a las diferencias de los efectos producidas en cuanto a absorción, distribución y eliminación según la hora de administración. Su farmacocinética depende de la hora del día en que son administrados

• Hidrocortisona

• Dexametasona

• Teofilina

• Ketoprofeno

• Acetominofén

• Aspirina

• Indometacina

• Cisplatino

• Adriamicina

• Heparina

• ácido valproico

• Carbamazepina

• Benzodiacepinas

• Amitriptilina, etc. etc.

Horas recomendadas

Antagonistas de los receptores H2 noche

Inhibidores de la bomba de protones mañana

Ácido acetilsalicílico (AAS) noche

Antihipertensivos noche

Jet-lag: Desincronización del ritmo sueño/vigilia, alterando el sueño, con disminución de la alerta, alteración de las funciones cognitivas, malestar, siendo su intensidad mayor mientras más husos horarios fueron atravesados. Esta sintomatología desaparece a los 5 días y se puede aliviar administrando Melatonina en la primera noche en su destino.

Flujo respiratorio: Los mejores valores del flujo respiratorio se da en la tarde. Si las pruebas en un trabajador con Asma Ocupacional se realizan en horarios vespertinos, se puede pensar erróneamente que el paciente responde al tratamiento